冬天到了,天气变化无常,每次气温下降,儿童医院都挤满了人,大部分都是发热咳嗽喘息的孩子,通常是妈妈感冒,把孩子给传染了。成人一个小小的感冒,在孩子就可能演变成肺炎、喘息性支气管炎,甚至合并心衰。所以预防还是大于治疗啊。母亲的伟大在于愿意为了孩子而牺牲自己。在生病方面,表现为宁愿扛着,也不愿吃药,只因为害怕药物会通过乳汁代谢到达孩子体内。但是,母亲生病了不吃药,或者吃药断了母乳,孩子真的就安全了吗?哺乳期妈妈生病了能喂奶吗?哺乳期妈妈由于昼夜都要照顾宝宝吃奶,自己休息不足,容易生病。生病了能不能喂奶,关键要看妈妈生什么病。通常妈妈最容易中招的就是感冒,其次就是乳腺炎。感冒是呼吸道病毒感染引起的,并“不会”通过乳汁传播,所以妈妈感冒了可以喂奶,但要做好预防措施,避免传染给宝宝。如果感冒期间发烧,可以适当口服退热药,如对乙酰氨基酚或者布洛芬,无需断奶。同理,乳汁淤积引起了乳腺炎也照样可以哺乳,停止哺乳不仅影响婴儿的喂养,且提供了乳汁淤积的机会。宝宝的嘴是最好的吸奶器,让宝宝多次多量吸吮,是消除肿块、帮助母亲避免乳腺炎及其恶化的最佳方法。在上述情况下,妈妈喂奶还可以为宝宝提供特异性的抗体,反而可以加强宝宝的抵抗力。哺乳妈妈生病可以吃药吗?所有药物均可不同程度地转运至人乳这一观点已被普遍接受。幸运的是,转运的量相当少,这些极少的转运量进入婴儿体内,先被胃酸失活一下,再为数不多的进入肠道,就算不幸被肠道吸收,还得再到肝脏解个毒,然后才能进入血液循环。经过这么多损耗,有多少药物可以达到婴儿的临床剂量呢?为什么药品说明书上都不建议哺乳期妇女用药?因为几乎没有制药商支持关于哺乳母亲使用其所生产的药物的研究,因此任何药品说明书中都没有关于哺乳母亲使用药物的准确信息。实际上,所有说明书都不建议哺乳妇女使用其药物,也没有说明母乳中有多少药物存在。哺乳妈妈该怎样正确用药?婴儿的年龄、发育情况及胃肠道稳定性是用药前评估的重要指标。一般情况下,儿童药物的安全性较高,可以咨询“懂得母乳喂养”的医生。大多数药物在哺乳妇女都是相对安全的,母乳是最适合孩子生长发育的食物,千万不要轻易断了母乳。参考目前国内已出版的《药物与母乳喂养》手册,我们可以选择哺乳危险性等级较低的药物,如L1或L2级别的药物。L1最安全在哺乳期妇女的对照研究中,没有发现对婴儿有危害的证据,或者对婴儿的影响甚微。L2较安全 在有限数量的哺乳期妇女的对照研究中,未发现明确副作用,或者危险性证据很少。L3中等安全本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后方可使用。L4可能危险哺乳母亲处在危及生命或严重疾病的情况下,如果其他较安全的药物不能使用或使用无效,考虑使用本类药物的利大于弊后方可使用。L5禁忌本类药物禁用于哺乳期妇女。 下面罗列了一部分常用的L1和L2分级的药物供各位妈妈们参考,目的是为了多一重保护而非自己选药,具体用药还需遵循医嘱。抗生素类L1阿莫西林,阿莫西林克拉维酸钾,青霉素,氨苄西林,氨苄西林舒巴坦,头孢拉定,头孢唑林,头孢西丁,头孢唑肟,头孢他定,红霉素等,L2类阿奇霉素;抗病毒类L2阿昔洛韦,利巴韦林;解热镇痛药L1,布洛芬,对乙酰氨基酚。抗过敏类L2氯雷他定,苯海拉明,西替利嗪;激素类L2氢化可的松,甲泼尼龙,泼尼松;止咳平喘类L1色甘酸钠,右美沙芬,L2沙丁胺醇如果妈妈想继续喂奶,需要注意哪些?1、戴口罩只有医用外科口罩和N95口罩能防病毒,普通的棉口罩和一次性口罩,只能防灰尘,还有防雾霾口罩,只能防雾霾,根本防不了病毒。但是也还是要戴口罩,亲喂时注意不要朝着宝宝呼吸。2、空气消毒每天起床后,开窗通风或开空气净化器半小时。空气消毒时宝宝不在房间。3、手卫生每次抱宝宝前需彻底洗手,尤其是捂嘴咳嗽、擤鼻涕后。4、尽量隔离不喂奶的时候,尽量让家中其余照顾人照顾宝宝。
.咳嗽,不是病其实我们说咳嗽,只是一种症状,而不是一种疾病。呼吸道感染、过敏等等因素都会引起咳嗽,对于儿童,尤其是婴幼儿,或者是学龄前的儿童,咳嗽都是一种常见的症状。哪些原因,最会引起咳嗽引起咳嗽的原因,最常见的就是上气道咳嗽综合症,上气道包括鼻子、喉咙、咽部这几部分,另外孩子感染(上呼吸道的病毒感染)后的咳嗽也是很常见的,这种情况下,很多家长就会发现,孩子会持续不止地咳嗽。对于咳嗽得厉害的孩子,要分两种情况来看:一是咳嗽的程度很剧烈,例如小婴儿、包括儿童(学龄前的儿童)因哮喘的咳嗽,都是很厉害的。另一种就是孩子咳嗽的时间相当长,包括慢性的咳嗽,这种情况下,孩子的家长就会发现,孩子咳嗽持续了一年、两年甚至三年的时间,每天都咳。孩子咳嗽时间长,有可能是感染后的咳嗽或咳嗽变异性哮喘,还有一种情况叫做上气道咳嗽综合症,这个就包括五官科的疾病,比如鼻炎,过敏性鼻炎、鼻窦炎,咽炎,中耳炎,都会是引发孩子咳嗽的原因。为什么孩子一到秋冬就咳嗽更厉害?秋冬季病毒比较泛滥,病毒和支原体的感染也就会随季节增加。举个例子,哮喘发病一般在秋冬季,而11月到1月期间,呼吸道合胞病毒也恰巧是好发期,感染率很高,就会引起孩子的咳喘。尤其毛细支气管炎,在6个月到1岁以内的孩子之中发病率是很高的。一些孩子由于感染了鼻病毒感冒,也会引起咳嗽和喘的症状。如果说发现孩子喘得异常厉害就可能是感染了腺病毒,但腺病毒的发病率并不是很高。孩子咳嗽厉害痰多,很有可能问题出在鼻子上很多家长认为给孩子吃了化痰药或者是把痰吸出来就没事了,但是,痰是哪里来的?其实,很多孩子咳嗽的痰是来自于鼻子的。孩子有咳嗽的症状,家长一定要关注孩子的鼻子, 有没有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,痰可能都是因此而起的,把鼻炎控制住了,就可以解决咳嗽的问题了。 还要看孩子的胃,有些孩子咳嗽了容易吐,可能是胃食道反流,这是最容易漏诊的,国外的医生都很关注这一点,而国内由于检测手段的缺乏,诊断率低,但并不意味着发生率低。
什么是雾霾?雾霾,是雾和霾的组合词,常见于城市。中国不少地区将雾并入霾一起作为灾害性天气现象进行预警预报,统称为“雾霾天气”。雾霾是特定气候条件与人类活动相互作用的结果。高密度人口的经济及社会活动必然会排放大量细颗粒物(PM 2.5,PM的英文全称为Particulate Matter,PM2.5是指空气动力学直径小于或等于2.5微米的颗粒物)。其形成原因是多方面的,包括湿度较大、大气处于静稳状态不利于大气中悬浮的颗粒物扩散稀释、垂直方向上出现逆温、空气中悬浮颗粒物难以向高空飘散而组织在低空和近地面、以及要有降温条件等,所以冬季更容易出现雾霾天气。雾霾中的肺颗粒污染物,富合大量的有毒、有害物质,且在大气中的停留时间长、输送距离远,严重影响人体健康和大气环境质量。一旦排放超过大气循环能力和承载度,细颗粒物浓度将持续积聚,此时如果受静稳天气等影响,极易出现大范围的雾霾。现在的灰霾,实际上是一氧化碳、氮氧化物等。假如灰霾中混杂着有害物质,就会对健康产生直接危害,包括对神经系统、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统的破坏。雾霾对孩子们的健康有什么危害呢?一、雾霾会危害儿童呼吸道健康。PM2.5和PM10与儿童呼吸系统患病率呈线性正相关关系。孩子的呼吸道相比成年人来说抵抗免疫力较低,雾霾中含的有害有毒物质一旦被孩子吸入,就会刺激他的呼吸道黏膜,引起呼吸系统的各种疾病;此外,伴随着今冬天气偏暖,各种细菌病毒异常活跃,伴随着空气中的可吸入颗粒物进入到肺中,也会诱发一些相关的疾病,主要是呼吸道感染以及过敏性疾病。雾霾天气对人体的危害极大,能够引发呼吸道疾病,如哮喘、支气管炎、鼻炎等,还能引发心血管疾病。有环保专家分析,灰霾很可能导致肺癌。还有报道称,由于雾霾中的细微颗粒物具有氧自由基活性,可使细胞发生过度氧化的损伤。同时,雾霾中的一些金属粒子也能促使细胞产生自由基,从而引起细胞的损伤。二、雾霾影响维D含量,增加患佝偻病的可能性。维生素D对儿童健康成长有重要作用。它能促进钙的吸收,如果缺乏维生素D,可能会导致佝偻病;维D还有利于儿童免疫系统成熟。晒太阳是儿童获取维生素D的一个主要方式,它能帮助皮肤中的物质转化成活性维生素D。雾霾天气把太阳遮住了,孩子完全接触不到太阳光照,就会影响体内维D的正常含量。三、雾霾会让儿童倦怠无力。雾霾天能影响孩子体内激素的水平,当某些能保持活力的激素分泌量减少时,家长会觉得孩子非常倦怠、无力、不活泼,甚至食欲不振等。我们应该怎样防护儿童呢?首先,关心雾霾的预报,根据预报雾霾的地点和程度决定外出时间和是否户外运动;其次,佩戴口罩是对抗雾霾行之有效的方法,比如N95和N99型口罩的防霾效果较好,普通的医用口罩容易漏气效果差一些,但是会比不用口罩好一点;再次,在接触雾霾后需要洗脸和漱口,因为雾霾还会对皮肤产生伤害;雾霾天气饮食怎么安排?1.补充钙和维生素D:雾霾天气,接触阳光的时间减少了,需要适量补充些维生素D。建议多吃点鱼类,尤其是海鱼,比如三文鱼、金枪鱼等。多吃豆腐、牛奶、黄花鱼(及其他海鱼)、动物肝脏、蛋黄、瘦肉、乳酪、坚果,这些食物中富含维生素D,对补钙很有利。2.增加富含β-胡萝卜素及抗氧化的食物:比如南瓜、木耳、山芋、胡萝卜、哈密瓜、橘子、橙子这些食物可以在体内转换为维生素A,不仅可以起到抗氧化,更重要的是维生素A的生理功效,维护上皮组织细胞。可以在我们的呼吸道形成一层有效防止外界污染物入侵的保护膜。含维生素A较多的食物,鱼肝油、肝类、新鲜莴苣、白菜、青豌豆、西红柿、芹菜、胡萝卜、蛋类、牛奶等。胡萝卜、紫甘蓝、蓝莓、紫薯、葡萄、柚子、西兰花、绿茶等,都含有丰富的抗氧化成分。多食用能增强人体免疫功能和抵抗力。3.饮食清淡多喝水:雾天的饮食宜选择清淡易消化且富含维生素的食物,多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果,这样不仅可补充各种维生素和无机盐,还能起到润肺除燥、祛痰止咳、健脾补肾的作用。4.尽量以清淡饮食为主,不要吃葱、蒜、辣椒等刺激性食物。可多吃一些富含维生素C、维生素E的食物,以利于身体排出粉尘微粒,如柠檬、橙子、猕猴桃、青椒、白菜、土豆、牛奶、鸡蛋、菠菜等。可适当多吃一点豆腐、牛奶及鱼等。因为蛋白有提高抵抗力的作用。 少吃刺激性食物,多吃些梨、枇杷、橙子、橘子等清肺化痰食品。雪梨炖百合能够达到润肺抗病毒的效果,雾天可以多食。雾霾天推荐食谱[1]:1.豆腐黄花鱼[1]:多吃豆腐、牛奶、黄花鱼(及其他海鱼)、动物肝脏、蛋黄、瘦肉、乳酪、坚果,这些食物中富合维生素D,对补钙很有利。原料:黄花鱼500g,卤水豆腐一盒,豆瓣酱,葱姜蒜做法:鱼洗净,吸干水分、拍上生粉(这样煎鱼的时候不会脱皮)。放锅里煎成两面金黄,起锅备用。锅里放少许的油,放入姜、蒜、辣椒爆出香味,加入2勺豆瓣酱炒出香味,放入鱼和豆腐,加入盐和少量的水,用中火煮至汤汁收干起锅。2.雪梨炖百合[1]:霾天对呼吸系统影响最大,容易引起急性上呼吸道感染、肺炎等疾病。此时,应多吃润肺食物,雪梨炖百合就是一道润肺抗病毒的药膳。原料:雪梨1个,百合、冰糖若干。做法:雪梨洗净,带皮切成小块,百合洗净。将雪梨块、百合和清水放入锅中大火煮开,然后盖上锅盖,露一条小缝,调成小火煮20分钟后,加入少许冰糖,再煮2分钟就OK了。3.木瓜银耳莲子汤[1]:雾霾天,多吃点健脾补气的食物,可以增强抵抗力。银耳和莲子都具有补脾开胃的功效,另外银耳还能增强人体免疫力。原料:银耳、莲子、木瓜、冰糖、枸杞。做法:银耳、莲子泡发备用,木瓜去皮切小块备用:银耳,莲子装进汤锅里,加清水,大火烧开后倒入木瓜、冰糖后煮开,转小火煮20分钟左右,加入枸杞,再煮10分钟即可。
小儿支原体肺炎又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体(MP)感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。病因本病主要病原为肺炎支原体,是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者,能通过细菌滤器。病原体直径为125~150mm,与黏液病毒的大小相仿,无细胞壁,故呈球状、杆状、丝状等多种形态,革兰染色阴性。能耐冰冻。37℃时只能存活几小时。临床表现1.潜伏期约2~3周(8~35天)。2.症状轻重不一。大多起病不急,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37~41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热。多数咳嗽重,初期干咳,继而有痰(偶含少量血丝),有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现,但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。3.体征依年龄而异,年长儿往往缺乏显著的胸部体征,婴儿期叩诊可有轻度浊音,呼吸音减低,有湿性啰音,有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时,症状往往加重,可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。4.自然病程自数至2~4周不等,大多数在8~12日退热,恢复期需1~2周。X线阴影完全消失,比症状更延长2~3周之久。偶可见复发。检查X线检查多表现为单侧病变,大多数在下叶,有时仅为肺门阴影增重,多数呈不整齐云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现,而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。诊断诊断要点为:1.持续剧烈咳嗽,X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例,可疑为流行病例,可早期确诊。2.白细胞数大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs试验阳性。3.青、链霉素及磺胺药无效。4.血清凝集素(属IgM型)大多滴度上升至1:32或更高,病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现,至第3~4周达高峰,后渐降低,2~4月时消失。5.血清特异性抗体测定有诊断价值,临床常采用补体结合试验,间接血凝试验,间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。6.用患者痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久,常要2~3周,因此对临床帮助不大。治疗小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面。1.一般治疗(1)呼吸道隔离:由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。(2)护理:保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除黏稠分泌物。(3)氧疗:对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。2.对症处理(1)祛痰:目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染的机会。除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用祛痰剂。(2)平喘:对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,亦可用舒喘灵吸入等。3.抗生素的应用应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内酯类4.肾上腺糖皮质激素的应用对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松、地塞米松、强的松等。应用激素时注意排除结核等感染。小儿支原体肺炎会传染吗支原体肺炎的发病率近年明显增加,潜伏期2 -3周,通过咳嗽飞沫传染,在潜伏期内即有传染性,症状出现1周内传染性最强,症状缓解数周后仍有传染性。其潜伏期和呼吸道带菌时间长,周围人群受感染机会多,并且肺外并发症如脑炎、肝炎、心肌炎等也较多,因此,加强对本病的预防很重要。肺炎支原体肺炎,比流行性感冒及麻疹传染性弱,因此,早期隔离病人可起到一定的预防效果。在支原体肺炎流行期间,可给接触病人的儿童口服琥乙红霉素20~40mg/kg·日,分3~4次,连服3天,可起到预防作用。小儿支原体肺炎能治愈吗支原体肺炎又称原发性非典型肺炎,是由一种比细菌小、比病毒大的肺炎支原体引起。支原体肺炎症状虽然比较严重,但还是可以治愈的。应用大环内酯类抗生素治疗常有特效,如:红霉素、阿奇霉素、交沙霉素 、罗力得等效果好,而青霉素、先锋霉素无效。疗程一般以2周为宜,重症可延长至3-4周。其它对症治疗有止咳 、镇咳及中药治疗等。出现肺外症状应予以适当处理。如治疗不当,没有按照支原体感染正规治疗,急性期过后易出现反复呼吸道感染以及有发展成哮喘的潜在可能性。小儿支原体肺炎的治疗方法小儿支原体肺炎发病较急,因此合理而及时的治疗显得尤为重要。1、高烧时,按医生要求服用退烧药,如体温在38.5℃以上,每4~6小时服一次,服退烧药后要给患儿多喝水,以助出汗退热。还可采用物理降温法,如酒精擦浴,冷水袋敷前额等,对营养不良、体弱的患儿,不宜服退烧药或酒精擦浴,可用温水擦浴降温,或中药清热,如小儿牛黄散、紫雪散等;2、即便体温未退,也要尽量避免一天跑几趟医院,否则会让患儿得不到休息,医院里病人集中,空气不好,容易再感染其他的病。对患儿的康复反而不利;3、在家服药治疗和护理过程中,发现患儿烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫、脉搏明显加快,应立即送医院就诊,切勿延误了心脏功能受损害的治疗时机。需赶快去医院进一步检查治疗;4、肺炎痊愈后,也不要掉以轻心,特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染。必须注意加强锻炼。感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时,也要尽量避免与孩子接触。
对于7~24月龄婴幼儿,母乳仍然是重要的营养来源,但单一的母乳喂养已经不能完全满足其对能量以及营养素的需求,必须引入其他营养丰富的食物。与此同时,7~24月龄婴幼儿胃肠道等消化器官的发育、感知觉以及认知行为能力的发展,也需要其有机会通过接触、感受和尝试,逐步体验和适应多样化的食物,从被动接受喂养转变到自主进食。这一过程从婴儿7月龄开始,到24月龄时完成。这一年龄段婴幼儿的特殊性还在于,父母及喂养者的喂养行为对其营养和饮食行为有显著的影响。顺应婴幼儿需求喂养,有助于健康饮食习惯的形成,并具有长期而深远的影响。7~24月龄婴幼儿处于1000日机遇窗口期的第三阶段,适宜的营养和喂养不仅关系到近期的生长发育,也关系到长期的健康。针对我国7~24月龄婴幼儿营养和喂养的需求,以及可能出现的问题,基于目前已有的证据,同时参考WHO等的相关建议,提出7~24月龄婴幼儿的喂养指南。【推荐条目】1. 继续母乳喂养,满6月龄起添加辅食。2. 从富含铁的泥糊状食物开始,逐步添加达到食物多样。3. 提倡顺应喂养,鼓励但不强迫进食。4. 辅食不加调味品,尽量减少糖和盐的摄入。5. 注重饮食卫生和进食安全。6. 定期监测体格指标,追求健康生长。7. 继续母乳喂养,满6月龄起添加辅食。【提要】母乳仍然可以为满6月龄(出生180天)后婴幼儿提供部分能量,优质蛋白质、钙等重要营养素,以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养也仍然有助于促进母子间的亲密连接,促进婴幼儿发育。因此7~24月龄婴幼儿应继续母乳喂养。不能母乳喂养或母乳不足时,需要以配方奶作为母乳的补充。婴儿满6月龄时,胃肠道等消化器官已相对发育完善,可消化母乳以外的多样化食物。同时,婴儿的口腔运动功能,味觉、嗅觉、触觉等感知觉,以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。此时开始添加辅食,不仅能满足婴儿的营养需求,也能满足其心理需求,并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。【关键推荐】1.婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养,并逐渐引入各种食物。2.辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物。3.有特殊需要时须在医生的指导下调整辅食添加时间。4.不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿,应选择配方奶作为母乳的补充。5. 从富铁泥糊状食物开始,逐步添加达到食物多样。【提要】7~12月龄婴儿所需能量约1/3~1/2来自辅食,13~24月龄幼儿约1/2~2/3的能量来自辅食,而母乳喂养的婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。辅食添加的原则:每次只添加一种新食物,由少到多、由稀到稠、由细到粗,循序渐进。从一种富铁泥糊状食物开始,如强化铁的婴儿米粉、肉泥等,逐渐增加食物种类,逐渐过渡到半固体或固体食物,如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2~3天,密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,适应一种食物后再添加其他新的食物。【关键推荐】1.随母乳量减少,逐渐增加辅食量。2.首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物。3.每次只引入一种新的食物,逐步达到食物多样化。4.从泥糊状食物开始,逐渐过渡到固体食物。5.辅食应适量添加植物油。6. 提倡顺应喂养,鼓励但不强迫进食【提要】随着婴幼儿生长发育,父母及喂养者应根据其营养需求的变化,感知觉,以及认知、行为和运动能力的发展,顺应婴幼儿的需要进行喂养,帮助婴幼儿逐步达到与家人一致的规律进餐模式,并学会自主进食,遵守必要的进餐礼仪。父母及喂养者有责任为婴幼儿提供多样化,且与其发育水平相适应的食物,在喂养过程中应及时感知婴幼儿所发出的饥饿或饱足的信号,并作出恰当的回应。尊重婴幼儿对食物的选择,耐心鼓励和协助婴幼儿进食,但绝不强迫进食。父母及喂养者还有责任为婴幼儿营造良好的进餐环境,保持进餐环境安静、愉悦,避免电视、玩具等对婴幼儿注意力的干扰。控制每餐时间不超过20分钟。父母及喂养者也应该是婴幼儿进食的好榜样。【关键推荐】1.耐心喂养,鼓励进食,但决不强迫喂养。2.鼓励并协助婴幼儿自己进食,培养进餐兴趣。3.进餐时不看电视、玩玩具,每次进餐时间不超过20分钟。4.进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流,不以食物作为奖励或惩罚。5.父母应保持自身良好的进食习惯,成为婴幼儿的榜样。6. 辅食不加调味品,尽量减少糖和盐的摄入。【提要】辅食应保持原味,不加盐、糖以及刺激性调味品,保持淡口味。淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度,减少偏食挑食的风险。淡口味食物也可减少婴幼儿盐和糖的摄入量,降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。强调婴幼儿辅食不额外添加盐、糖及刺激性调味品,也是为了提醒父母在准备家庭食物时也应保持淡口味,即为适应婴幼儿的需要,也为保护全家人的健康。【关键推荐】1.婴幼儿辅食应单独制作。2.保持食物原味,不需要额外加糖、盐及各种调味品。3.1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。4. 注重饮食卫生和进食安全【提要】选择新鲜、优质、无污染的食物和清洁水制作辅食。制作辅食前须先洗手。制作辅食的餐具、场所应保持清洁。辅食应煮熟、煮透。制作的辅食应及时食用或妥善保存。进餐前洗手,保持餐具和进餐环境清洁、安全。婴幼儿进食时一定要有成人看护,以防进食意外。整粒花生、坚果、果冻等食物不适合婴幼儿食用。【关键推荐】1.选择安全、优质、新鲜的食材。2.制作过程始终保持清洁卫生,生熟分开。3.不吃剩饭,妥善保存和处理剩余食物。4.饭前洗手,进食时应有成人看护,并注意进食环境安全。5. 定期监测体格指标,追求健康生长。【提要】适度、平稳生长是最佳的生长模式。每3个月一次定期监测并评估7~24月龄婴幼儿的体格生长指标有助于判断其营养状况,并可根据体格生长指标的变化,及时调整营养和喂养。对于生长不良、超重肥胖,以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。【关键推荐】1.体重、身长是反映婴幼儿营养状况的直观指标。2.每3个月一次,定期测量身长、体重、头围等体格生长指标。3.平稳生长是最佳的生长模式。
孩子最让家长担忧的三件事儿:宝宝不好好吃饭怎么办?孩子排便有问题怎么办?孩子长不高怎么办?宝宝不好好吃饭?挑食、厌食在儿童中并不少见,家长们往往担心没有足够的食物摄入,营养不均衡会对孩子的生长和健康不利,因此非常焦急,每天都会把孩子的吃饭问题当作头等大事来抓。当面对挑食的孩子,家长需要放松心情,如果你的孩子健康、活泼、好动,生长发育均在正常范围,就不必过于担心孩子的挑食问题。即使现在孩子挑食,随着年龄增长孩子会慢慢丢掉挑食的坏毛病。所有的方法都不如耐心的等待,你的耐心会让你和孩子的生活都变得更加轻松自在。孩子排便有问题?便秘在儿童中非常多见,发生率约0.7%。便秘常发生于一些摄入高纤维饮食不足,摄入液体量少或没有足够运动量的孩子。很多孩子便秘的具体原因不明确。便秘常引起疼痛或排便不完全,当解便疼痛时孩子常常会屏住不解,这样会导致便秘的情况越来越严重。虽然便秘严重时也可以引起食欲下降,体能活动减少等,但儿童期约90%便秘均为功能性的,通过家庭饮食结构的调整,行为习惯的培养或借助一些药物治疗,孩子们都可以形成良好的排便习惯。关注孩子的身高问题有那么些孩子,平时吃饭睡觉都不错,活动量也挺大,家长对孩子的饮食起居照顾得非常周到。可是,每次体检总说孩子身高不达标。家长们会担心孩子将来的身高问题。往往家长们担心的孩子体检身高不达标(身高低于同龄儿童平均值),与医生所说的矮小的孩子(身高低于同龄儿2个标准差)之间有一定差别。但我们的孩子大部分身高增长均在正常范围。家长不必过分担心,只需在家做好观察记录,通过记录可以及时发现孩子存在的问题,你的准确记录对医生的诊治会非常有用。
婴儿腹泻尤其是轮状病毒感染腹泻会造成肠道黏膜破坏,引起继发性乳糖不耐受,继发性乳糖不耐受反过来会加重腹泻,导致腹泻迁延不愈,形成恶性循环。去乳糖饮食对继发性乳糖不耐受有重要治疗意义。婴儿腹泻是儿科临床常见疾病,腹泻时体内营养丢失、肠道功能紊乱,极易发生各种并发症,影响婴儿的健康生长。体液平衡紊乱体液平衡是维持正常生理功能的重要条件。婴儿体液调节功能本身相对不成熟,腹泻时更容易引起水电解质及酸碱平衡紊乱。体液失调非常危险,应及时发现和纠正。脱水是最易发生的体液失调。腹泻时由于液体排出增多,水分补充不足就会导致不同程度的脱水,严重时,随体液一起丢失的还有电解质,最常见的是低钾血症。低钾会诱发肌无力、心律失常和肾功能损伤。此外,腹泻时钙(镁)离子也会从大便丢失,发生低钙(镁)血症。代谢性酸中毒也是严重腹泻时的并发症,其原因为腹泻导致大量碱性物质丢失,酸性物质在体内堆积并发生排酸障碍。婴儿可出现精神不振,呼吸深快和呼出丙酮味气体等症状[1]。营养不良迁延性或慢性腹泻会导致营养不良。腹泻时除了大量营养物质丢失,长期腹泻会破坏婴儿肠道正常的消化吸收内环境,造成营养吸收障碍,从而引起营养不良,而营养不良反过来又引起胃肠黏膜萎缩、变性,进一步影响营养物质的消化吸收,形成恶性循环。因此,应积极寻找腹泻迁延的原因,针对病因治疗,同时注意饮食调整以保证足够热量和营养素。肠套叠婴儿腹泻是发生肠套叠的主要促发因素之一。腹泻时肠道蠕动紊乱,低钾时更引起肠道平滑肌动力减弱,尤其是病毒性腹泻可引起肠壁水肿充血,回肠淋巴结增生和局部肠壁增厚,从而导致肠套叠的发生[2]。肠套叠是一种危及生命的急症,临床医生若发现腹泻患儿突然出现哭闹、烦躁不安、腹胀,呕吐等应高度警惕并行B超以诊断明确。继发性乳糖不耐受婴儿腹泻尤其是轮状病毒感染腹泻会造成肠道黏膜破坏,引起继发性乳糖不耐受,继发性乳糖不耐受反过来会加重腹泻,导致腹泻迁延不愈,形成恶性循环。去乳糖饮食对继发性乳糖不耐受有重要治疗意义。研究显示[3],无乳糖配方奶粉配合其他治疗能明显减轻腹泻症状,缩短腹泻病程(2.436天 vs 3.762天,t=8.1953,P<0.001)。因此,对腹泻病患儿应尽早检测是否合并继发性乳糖不耐受,尽早使用无乳糖配方奶粉,直至腹泻痊愈。
秋冬季节,孩子的咳嗽让揪心。中药or抗生素or民间秘方?孩子可不是试验品。找对病因最关键!1中国儿童慢性咳嗽病因1、咳嗽变异性哮喘2、上气道咳嗽综合征3、呼吸道感染和感染后咳嗽等等……前两者家长并不陌生,“感染后咳嗽”又是什么鬼?2感染后咳嗽简介由于小儿的生理特点,免疫功能特点,所以在婴幼儿期会发生较频繁的呼吸道感染。这些呼吸道感染可以由细菌和病毒或者特异性病原体(肺炎支原体、肺炎衣原体等)引起。 呼吸道感染之后有一段时间,小儿咳嗽一直未愈,家长也会非常担心,“怎么还是咳嗽,到底肺炎或者支气管炎好了没有?”那时候我们就要当心是否是感染后咳嗽。感染后咳嗽的发生可能与气道广泛性炎症和气道上皮完整性受到破坏有关,导致气道黏液分泌过多、气道高反应性。3感染后咳嗽如何治疗感染后咳嗽是个自限性的过程,就算不服药也会自行好转。但如果咳嗽已经影响到了生活学习,那可以考虑使用白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)或者吸入糖皮质激素(布地奈德混悬液)治疗。雾化吸入激素治疗感染后咳嗽的推荐剂量是0.5-1mg/次,按照病情轻重决定使用频次,疗程2-3周。使用后可以明显改善咳嗽症状,减少急性发作,改善肺功能和气道高反应性。医生的话通过以上的介绍,想必爸妈们对感染后咳嗽有了大致的了解。如果碰到小宝贝们在感冒后咳嗽老是不好的,不要太担心,可能轻症会自己慢慢好转,咳嗽较厉害的可以到医生那里看诊一下,明确一下是否是感染后咳嗽,还是其它原因引起的。